为什么水氟化在美国受到抨击

纽约（美联社）——美国卫生部长Robert F. Kennedy Jr.说他想要社区，他正在让政府行动起来帮助实现这一目标。

肯尼迪本周表示，他计划告诉世界卫生组织停止在全国社区推荐氟化。他说，他正在组建一个健康专家工作组来研究这个问题，并提出新的建议。

与此同时，世卫组织宣布将审查有关饮用水中氟化物潜在健康风险的新科学信息。环保署设定了公共供水系统允许的最高水平。

让我们来看看在唐纳德·特朗普总统的领导下，扭转氟化物政策是如何成为一项行动项目的。

氟化物的好处

根据疾病预防控制中心的说法，氟化物可以增强牙齿并减少蛀牙。1950年，联邦官员批准在水中加氟以防止蛀牙，并于1962年制定了在水中应该加多少氟的指导方针。

研究人员说，氟化物的来源有很多，但饮用水是美国人的主要来源。根据美国疾病控制与预防中心的数据，近三分之二的美国人得到了这种治疗。

长期以来，在饮用水中添加低水平的氟化物一直被认为是上个世纪最伟大的公共卫生成就之一。美国牙科协会认为，它使儿童和成人的蛀牙减少了25%以上。

根据2022年美国疾病控制与预防中心的一项分析，大约三分之一的社区供水系统——美国51,000个供水系统中有17,000个——为60%以上的人口提供氟化水。

过量氟化物的潜在问题

美国疾病控制与预防中心目前建议每升水含0.7毫克氟化物。

随着时间的推移，研究已经记录了当人们的摄入量远远超过这个水平时可能出现的问题。

过量的氟化物摄入与牙齿上的条纹或斑点有关。研究还发现了过量氟化物与大脑发育之间的联系。

去年，联邦政府的国家毒理学计划总结了在加拿大、中国、印度、伊朗、巴基斯坦和墨西哥进行的研究，得出结论：饮用水中氟化物含量超过每升1.5毫克——超过疾病预防控制中心推荐水平的两倍——与儿童智商较低有关。

与此同时，去年，一名联邦法官进一步规范了饮用水中的氟化物。美国地区法官爱德华·陈警告说，目前还不能确定氟化物是否会导致儿童智商下降，但他得出的结论是，研究表明氟化物可能存在不合理的风险。

肯尼迪一直反对氟化物

肯尼迪曾是一名环境律师，他认为氟化物是一种“危险的神经毒素”和一种“工业废物”，与一系列健康危险有关。他说，它与关节炎、骨折和甲状腺疾病有关。

一些研究表明，这种联系可能存在，通常是在高于建议的氟化物水平的情况下，尽管一些评论家质疑现有证据的质量，并表示无法得出明确的结论。

氟化物建议如何改变

疾控中心的建议被广泛遵循，但不是强制性的。

州和地方政府决定是否向水中添加氟化物，如果是，添加多少——只要不超过环保署规定的每升4毫克的限制。

所以肯尼迪不能命令社区停止氟化，但他可以告诉疾病预防控制中心停止推荐它。

按照惯例，应该召集一个专家小组，对研究进行梳理，并评估证明水氟化利弊的证据。但肯尼迪有权在没有这样做的情况下停止或改变疾病预防控制中心的建议。

乔治城大学（Georgetown University）公共卫生法专家劳伦斯·戈斯廷（Lawrence Gostin）说，“决定权在部长手中”，但如果在没有明确科学依据的情况下改变建议，公众的信任就会受到损害。

“如果你真的认真对待这个问题，你就不能只是进来改变它，”他说。“你要求像美国国家科学院这样的机构做一项研究，然后你按照他们的建议去做。”

周一，肯尼迪表示，他正在组建一个特别工作组，专注于氟化物问题，同时表示，他将命令疾病预防控制中心停止推荐氟化物。

卫生与公众服务部官员没有立即回答有关工作组将采取何种行动的更多信息。

一些地方已经开始取消氟化

犹他州最近开始在饮用水方面采取行动，其他地方的立法者也在关注这个问题。

美联社对36个州的疾病预防控制中心数据的分析显示，近年来许多社区都出现了这种情况。

根据美联社的分析，在过去六年中，这些州至少有734个持续报告其数据的供水系统已经停止对水进行氟化处理。

仅密西西比州就占了停止供水系统的五分之一以上。大多数停止加氟的供水系统主要是为了省钱，密西西比州卫生部门的高级助理梅丽莎·帕克（Melissa Parker）说。

疫情期间，密西西比州卫生部门允许当地供水系统暂时停止氟化处理，因为在全球供应链出现问题的情况下，他们无法购买氟化钠。帕克说，许多人从未重新开始。

疾控中心对氟化物的资助通常是一个小因素

自2003年以来，CDC通过合作协议资助了有限数量的州口腔健康项目。这些协议是循环运行的，今年年初，15个州在三年内每人获得38万美元。

这笔钱可以用于许多事情，包括收集有牙齿问题的人的数据，牙科保健和社区饮水氟化活动的技术援助。

目前的口腔健康资金将流向爱荷华州、堪萨斯州、路易斯安那州、马里兰州、密歇根州、明尼苏达州、密苏里州、俄亥俄州、内华达州、纽约州、北达科他州、宾夕法尼亚州、南卡罗来纳州、弗吉尼亚州和威斯康星州。

联邦官员说，各州被告知不要将这笔钱用于化学药品，因为这笔资金是用来帮助建立氟化反应的，而不是用于日常开支。例如，南卡罗来纳州拨出高达5万美元，帮助该州的社区进行氟化处理。爱荷华州花费了大约6.5万美元来促进社区用水氟化。

今年早些时候，疾病预防控制中心的官员拒绝回答有关口腔健康资金中有多少用于氟化的问题。

现在，没人要问了：上周，疾控中心的整个20人口腔健康部门被取消了。

国会拨款给疾病预防控制中心专门用于支持口腔健康项目，一些国会工作人员表示，无论是谁在管理卫生与公众服务部还是疾病预防控制中心，该机构都必须分配这些资金。但是国会要求的一些项目遭到了打击，目前还不清楚疾病预防控制中心的口腔健康资金将会发生什么。

据美国水务协会（American water Works Association）称，与其他水务部门的开支相比，氟化处理相对便宜，而且大多数社区只是将这一成本计入向客户收取的水费。

以宾夕法尼亚州伊利市为例，伊利水务局（Erie water Authority）的首席执行官克雷格·帕尔默（Craig Palmer）说，为22万人使用氟化水，每年的费用约为3.5万至4.5万美元，全部由水费提供资金。

因此，一些专家表示，切断疾病预防控制中心的资金不会对大多数社区产生太大影响，尽管它可能对一些较小的农村社区产生更大影响。

___

Pananjady在费城报道。

___

美联社卫生与科学部得到霍华德·休斯医学研究所科学与教育媒体集团和罗伯特·伍德·约翰逊基金会的支持。美联社对所有内容全权负责。